Интенсив терапия бүлеге (РТБ) - авыр хәлдәге пациентларга медицина ярдәме күрсәтү өчен мөһим урын. Кабул ителгән пациентларның күбесе иммунитеты түбән һәм инфекциягә бирешүчән кешеләр, хәтта зарарлы бактерияләр һәм вируслар йөртүче булырга мөмкин. Әгәр һавада күп төрле патогеннар йөзсә һәм аларның концентрациясе югары булса, кросс-инфекция куркынычы югары. Шуңа күрә, РТБ проектында эчке һава сыйфатына зур әһәмият бирергә кирәк.
1. Реанимация бүлегенең һава сыйфаты таләпләре
(1). Һава сыйфаты таләпләре
Реанимация бүлегендәге һава югары чисталык таләпләренә туры килергә тиеш. Гадәттә, пациентларның иминлеген һәм сәламәтлеген тәэмин итү өчен һавадагы йөзүче кисәкчәләрнең (мәсәлән, тузан, микроорганизмнар һ.б.) концентрациясен билгеле бер диапазонда контрольдә тоту таләп ителә. ISO14644 стандарты кебек кисәкчәләр зурлыгы классификациясенә туры китереп, реанимация бүлегендә ISO 5 дәрәҗәсе (0,5 мкм кисәкчәләр 35/м³ дан артмый) яки аннан да югарырак дәрәҗәләр таләп ителергә мөмкин.
(2). Һава агымы режимы
Пычратучы матдәләрне нәтиҗәле контрольдә тоту һәм бетерү өчен реанимация бүлегендәге вентиляция системасы ламинар агым, аска таба агым, уңай басым һ.б. кебек һава агымының тиешле режимнарын кулланырга тиеш.
(3). Импорт һәм экспорт контроле
Реанимация бүлегендә тиешле импорт һәм экспорт юллары булырга, пычраткыч матдәләрнең керүен яки агып чыгуын булдырмас өчен һава үткәрми торган ишекләр яки керүне контрольдә тоту системалары белән җиһазландырылырга тиеш.
(4). Дезинфекция чаралары
Медицина җиһазлары, караватлар, идәннәр һәм башка өслекләр өчен реанимация бүлеге мохитенең чисталыгын тәэмин итү өчен тиешле дезинфекция чаралары һәм вакытлы дезинфекция планнары булырга тиеш.
(5). Температура һәм дымлылыкны контрольдә тоту
Реанимация бүлегендә тиешле температура һәм дымлылык контроле булырга тиеш, гадәттә температура 20-25 градус Цельсий һәм чагыштырма дымлылык 30% тан 60% ка кадәр булырга тиеш.
(6). Тавышны контрольдә тоту
Пациентларга тавышның комачаулавын һәм йогынтысын киметү өчен реанимация бүлегендә тавышны контрольдә тоту чаралары күрелергә тиеш.
2. Реанимация бүлегенең чиста бүлмә дизайнының төп пунктлары
(1). Өлкә бүленеше
Тәртипле идарә итү һәм эшләү өчен реанимация бүлеге төрле функциональ зоналарга, мәсәлән, интенсив терапия бүлегенә, операция бүлегенә, бәдрәфкә һ.б. бүленергә тиеш.
(2). Киңлекнең урнашуы
Медицина персоналына дәвалау, күзәтү һәм гадәттән тыш хәлләрдән коткару операцияләрен башкару өчен җитәрлек эш мәйданы һәм канал киңлеге тәэмин итү максатыннан, киңлекнең планлаштырылуын акыл белән планлаштырыгыз.
(3). Мәҗбүри вентиляция системасы
Чиста һава агымын тәэмин итү һәм пычраткыч матдәләр туплануын булдырмас өчен мәҗбүри вентиляция системасы урнаштырылырга тиеш.
(4). Медицина җиһазлары конфигурациясе
Мониторлар, вентиляторлар, инфузион насослар һ.б. кебек кирәкле медицина җиһазлары чынбарлыктагы ихтыяҗларга туры китереп конфигурацияләнергә тиеш, ә җиһазларның урнашуы акылга сыярлык, куллану һәм хезмәт күрсәтү җиңел булырга тиеш.
(5). Яктырту һәм куркынычсызлык
Медицина хезмәткәрләренең төгәл күзәтү һәм дәвалау үткәрә алуларын тәэмин итү, шулай ук янгынга каршы чаралар һәм авария сигнализациясе системалары кебек куркынычсызлык чараларын тәэмин итү өчен җитәрлек яктырту, шул исәптән табигый һәм ясалма яктырту белән тәэмин итегез.
(6). Инфекцияне контрольдә тоту
Инфекция таралу куркынычын нәтиҗәле контрольдә тоту өчен бәдрәфләр һәм дезинфекция бүлмәләре кебек корылмалар булдырыгыз һәм тиешле эш тәртибен билгеләгез.
3. Реанимация бүлегенең эш зонасын чистарту
(1). Чиста эш зонасы төзелеше эчтәлеге
Медицина һәм шәфкать туташлары персоналы ярдәмче офис зонасын, медицина һәм шәфкать туташлары персоналының киенү зонасын, потенциаль пычрану зонасын, уңай басымлы операция бүлмәсен, тискәре басымлы операция бүлмәсен, операция зонасының ярдәмче бүлмәсен һ.б. җыештыра.
(2). Операция бүлмәсенең чиста планы
Гадәттә, бармак формасындагы күп каналлы пычрану коридорын торгызу режимы кулланыла. Операция бүлмәсенең чиста һәм пычрак зоналары ачык бүленгән, кешеләр һәм әйберләр операция бүлмәсе зонасына төрле агым линияләре аша керәләр. Операция бүлмәсе зонасы өч зона һәм йогышлы авырулар хастаханәләренең ике каналы принцибы буенча урнаштырылырга тиеш. Персоналны чиста эчке коридор (чиста канал) һәм пычранган тышкы коридор (чиста канал) буенча бүлергә мөмкин. Чиста эчке коридор - ярым пычранган зона, ә пычранган тышкы коридор - пычранган зона.
(3). Операция зонасын стерилизацияләү
Сулыш юллары булмаган пациентлар гадәти карават алыштыру бүлмәсе аша чиста эчке коридорга кереп, уңай басымлы операция зонасына бара ала. Сулыш юллары авырулары пычранган тышкы коридор аша тискәре басымлы операция зонасына барырга тиеш. Авыр йогышлы авырулары булган махсус пациентлар махсус канал аша тискәре басымлы операция зонасына баралар һәм юлда дезинфекция һәм стерилизация үткәрәләр.
4. Реанимация бүлекләрен чистарту стандартлары
(1). Чисталык дәрәҗәсе
Реанимация бүлекләренең ламинар агымлы чиста бүлмәләре гадәттә 100 яки аннан да югарырак чисталык классына туры килергә тиеш. Бу һаваның бер куб футында 100 дән артык 0,5 микронлы кисәкчәләр булмаска тиеш дигән сүз.
(2). Уңай басымлы һава белән тәэмин итү
Реанимация бүлегенең ламинар агымлы чиста бүлмәләрендә гадәттә тышкы пычрануның бүлмәгә керүен булдырмас өчен уңай басым саклана. Уңай басымлы һава белән тәэмин итү чиста һаваның тышка чыгуын тәэмин итә һәм тышкы һаваның керүен булдырмый.
(3). Гепа фильтрлары
Палатаның һава белән тәэмин итү системасы вак кисәкчәләрне һәм микроорганизмнарны бетерү өчен гепа-фильтрлар белән җиһазландырылырга тиеш. Бу чиста һава белән тәэмин итәргә ярдәм итә.
(4). Тиешле җилләтү һәм һава әйләнеше
Реанимация палатасында һава әйләнешен һәм чиста һава агымын тәэмин итү өчен кирәкле вентиляция системасы булырга тиеш.
(5). Тискәре басымны дөрес изоляцияләү
Кайбер махсус хәлләрдә, мәсәлән, йогышлы авырулар белән авыручыларны дәвалау өчен, реанимация бүлегендә тышкы мохиткә патогеннар таралуын булдырмас өчен тискәре басымлы изоляция мөмкинлекләре булырга мөмкин.
(6). Инфекцияне катгый контрольдә тоту чаралары
Реанимация бүлегендә инфекцияне контрольдә тоту кагыйдәләрен һәм процедураларын катгый үтәргә кирәк, шул исәптән шәхси саклану чараларын дөрес куллану, җиһазларны һәм өслекләрне даими дезинфекцияләү, һәм кул гигиенасын саклау.
(7). Тиешле җиһазлар һәм корылмалар
Пациентларны югары сыйфатлы күзәтү һәм дәвалау өчен реанимация бүлеге тиешле җиһазлар һәм корылмалар белән тәэмин итәргә тиеш, шул исәптән төрле күзәтү кораллары, кислород белән тәэмин итү, шәфкать туташлары пунктлары, дезинфекцияләү җиһазлары һ.б.
(8). Даими хезмәт күрсәтү һәм чистарту
Реанимация бүлегенең җиһазлары һәм корылмалары, аларның нормаль эшләвен һәм чисталыгын тәэмин итү өчен, даими рәвештә каралырга һәм чистартылырга тиеш.
(9). Укыту һәм белем бирү
Палатаның медицина персоналы куркынычсыз һәм гигиеник эш мохитен тәэмин итү өчен инфекцияне контрольдә тоту чараларын һәм эш тәртибен аңлау өчен тиешле укыту һәм белем алырга тиеш.
5. Реанимация бүлегенең төзелеш стандартлары
(1). Географик урнашу
Реанимация бүлеге махсус географик урнашуга ия булырга һәм пациентларны күчерү, тикшерү һәм дәвалау өчен уңайлы урында урнашырга, шулай ук түбәндәге факторларны исәпкә алырга тиеш: төп хезмәт күрсәтү палаталарына, операция бүлмәләренә, томография бүлекләренә, лабораторияләргә һәм кан банкларына якын булу һ.б. Горизонталь "якынлык"ка физик яктан ирешеп булмаганда, өске һәм аскы катта вертикаль "якынлык" та каралырга тиеш.
(2). Һаваны чистарту
Реанимация бүлегендә яхшы җилләтү һәм яктырту шартлары булырга тиеш. Һава агымы юнәлеше өстән аска таба булган һава чистарту системасы белән җиһазландырылган булса яхшырак, ул бүлмәдәге температураны һәм дымлылыкны мөстәкыйль рәвештә контрольдә тота ала. Чистарту дәрәҗәсе, гадәттә, 100,000 тәшкил итә. Һәр бүлмәнең һава кондиционерлау системасы мөстәкыйль рәвештә контрольдә тотылырга тиеш. Ул индукцион кул юу җайланмалары һәм кул дезинфекцияләү җайланмалары белән җиһазландырылырга тиеш.
(3). Проект таләпләре
Реанимация бүлегенең проектлау таләпләре медицина персоналы өчен уңайлы күзәтү шартларын һәм кирәк булганда пациентлар белән мөмкин кадәр тизрәк элемтәгә керү каналларын тәэмин итәргә тиеш. Реанимация бүлегендә төрле комачаулауларны һәм кросс-инфекцияләрне минимальләштерү өчен персонал агымын һәм логистиканы үз эченә алган медицина агымы тиешле булырга тиеш, мөмкин булса, төрле керү һәм чыгу каналлары аша.
(4). Бина бизәлеше
Реанимация палаталары биналарын бизәү тузан барлыкка килмәү, тузан җыелмау, коррозиягә чыдамлык, дымга һәм күгәреккә чыдамлык, антистатик, җиңел чистарту һәм янгыннан саклау таләпләренә туры килергә тиеш.
(5). Элемтә системасы
Реанимация бүлеге тулы элемтә системасын, челтәр һәм клиник мәгълүмат белән идарә итү системасын, радиотапшырулар системасын һәм шалтыратулар өчен домофон системасын булдырырга тиеш.
(6). Гомуми планлаштыру
Реанимация бүлегенең гомуми планы караватлар урнаштырылган медицина зонасын, медицина ярдәмче бүлмәләрен, канализацияне чистарту зонасын һәм медицина персоналы яшәү ярдәмче бүлмәләрен чагыштырмача бәйсез итәргә тиеш, бу үзара комачаулауны киметү һәм инфекцияне контрольдә тотуны җиңеләйтү өчен кирәк.
(7). Палата урнаштыру
Реанимация бүлекләрендәге ачык караватлар арасындагы ара 2,8 м дан ким түгел; һәр реанимация бүлегендә мәйданы 18 м2 дан ким булмаган кимендә бер палата бар. Һәр реанимация бүлегендә уңай басым һәм тискәре басымлы изоляция палаталарын булдыру пациентның махсуслашу чыганагына һәм сәламәтлек саклау идарәсе таләпләренә карап билгеләнә ала. Гадәттә, 1-2 тискәре басымлы изоляция палатасы җиһазландырыла. Җитәрлек кеше ресурслары һәм акча булганда, күбрәк бер кешелек яки бүленгән палаталар проектланырга тиеш.
(8). Гади ярдәмче бүлмәләр
Реанимация бүлегенең төп ярдәмче бүлмәләренә табиб кабинеты, директор кабинеты, хезмәткәрләр ял итү бүлмәсе, үзәк эш урыны, дәвалау бүлмәсе, дарулар бирү бүлмәсе, инструментлар бүлмәсе, киенү бүлмәсе, җыештыру бүлмәсе, калдыкларны эшкәртү бүлмәсе, дежур бүлмә, бәдрәф һ.б. керә. Шартлары булган реанимация бүлекләре башка ярдәмче бүлмәләр белән җиһазландырылырга мөмкин, шул исәптән демонстрация бүлмәләре, гаилә кабул итү бүлмәләре, лабораторияләр, туклану әзерләү бүлмәләре һ.б.
(9). Тавышны контрольдә тоту
Пациентның чакыру сигналыннан һәм күзәтү җайланмасының куркыныч тавышыннан тыш, реанимация бүлегендәге тавышны мөмкин кадәр минималь дәрәҗәгә кадәр киметергә кирәк. Идән, стена һәм түшәмдә мөмкин кадәр яхшы тавыш изоляциясе булган бина бизәү материаллары кулланылырга тиеш.
Бастырып чыгару вакыты: 20 июнь-2025